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痛经?可能不这么简单!

2020-02-03 20:57:47来源:http://www.69xjk.cn/ 浏览: 评论: [ ]
  “痛经”的苦,是多喝热水解决不了的,当然,红糖水、红枣水、暖宝宝的用处也不大,那么“痛经”究竟为何物,又该如何治疗呢?

  “痛经”顾名思义,于月经来潮时出现,常常持续整个月经期,疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部,有时会阴部、肛门和大腿也难逃疼痛的魔爪。痛经可分为原发性和继发性两种类型。

痛经?可能不这么简单!

  原发性痛经

  原发性痛经是指生殖器无器质性病变,占90%以上;真凶是一种名为前列腺素的家伙,在月经来潮时,前列腺素就来子宫内膜里聚众闹事,前列腺素含量的增高,可引起子宫平滑肌过强的收缩,血管痉挛从而造成子宫缺血缺氧状态而出现了痛经。

  同时,前列腺素还有一些帮凶,血管加压素、内源性缩宫素、和β-内啡肽等物质的增加也与原发性痛经有关。

  出现原发性的痛经,该如何治疗呢?

  1、一般治疗

  首先要打好心理防疫战,足够的休息和睡眠、规律适当的锻炼、摒弃吸烟等不良嗜好,消除紧张和顾虑,对疼痛的缓解均有一定的帮助。

  2、药物治疗

  如果心理战不行,我们还可以辅助药物治疗。主要的药物为前列腺素合成酶抑制剂,从根本上抑制前列腺素的产生,防止子宫的过强收缩和痉挛,减轻痛经,疗效达80%以上。

  常用的药物有:布洛芬(200-400mg,每日3-4次)、酮洛芬(50mg 每日三次)等。对于要求避孕的女性,也可选择口服避孕药,疗效达90%以上。

  继发性痛经

  继发性痛经是指盆腔器质性病变引起的。

  最常见的疾病是子宫内膜异位症,是子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位。

  偷偷出逃的子宫内膜可以侵犯全身任何的部位,以卵巢、宫骶韧带最为常见,还有一些意想不到的部位如膀胱、输尿管、肾脏、手臂、大腿等等。子宫内膜异位症是一种靠激素吃饭的疾病,生育期是发病的高峰阶段,76%的患者在25-45岁。

  目前大数据研究表明,子宫内膜异位症的患者不孕率高达40%,且25%-35%的不孕症与子宫内膜异位症有关。

  念子心切的小姐姐们可要注意了,如果您出现痛经+不孕,可要提防是不是子宫内膜异位症的入侵了。

  临床上主要依靠超声检查、血清CA125和HE4测定来诊断子宫内膜异位症。

  那么子宫内膜异位症该如何治疗呢?

  我们的目标是:缩减和去除病灶、减轻和控制疼痛、治疗和促进生育、预防和减少复发。且应根据患者的年龄、症状、病变部位以及生育需求等制定个体化方案。 - 1 -药物治疗

  适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿患者。

  主要应用药物包括:非体类抗炎药( NSAID)、口服避孕药、孕激素、孕激素受体抗剂、孕三烯、达那唑、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。 - 2 -手术治疗

  治疗的目的是切除病灶、恢复解剖。适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者或较大的卵巢内膜异位囊肿者。

  手术指征:

  卵巢子宫内膜异位囊直径≥4cm

  合并不孕

  痛经药物治疗无效。

  手术以腹腔镜为首选。但手术后症状复发率较高,年复发率高达10%。所以,手术后应辅助药物治疗并长期管理,以减少卵巢子宫内膜异位囊肿和疼痛复发。

  但对病变较重、估计手术困难者,术前可短暂应用GnRH-a3个月,以减少手术难度,提高手术的安全性。

  3、子宫内膜异症相关不孕

  对于内异症合并不孕患者首先先应该按照不孕症的诊疗路径进行全面的不孕症检查,排除其他不孕因素。

  通常单纯药物治疗对自然妊娠无效。腹腔镜是首选的手术治疗方式。

  对于年轻、轻中度的患者,术后可期待自然妊娠6个月,并给予生育指导。

  有高危因素者(年龄在35岁以上、不孕年限超过3年,尤其是原发性不孕者;重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者;输卵管不通者),应积极行辅助生殖技术助孕。

  希望2020年愿痛经离你而去,好孕“鼠”于你。

标签: 痛经  
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